Kemurungan dan neurodegeneration: strategi baru untuk diagnosis dan terapi

Kemurungan dan neurodegeneration: strategi baru untuk diagnosis dan terapi

Lyubomir Aftanas
"Sains Pertama" №1 (73), 2017

Baru-baru ini, kita menyaksikan ledakan sebenar dalam bidang neurosains: lebih 200 ribu artikel mengenai psikologi, kajian keupayaan kognitif, struktur dan fungsi otak diterbitkan setiap tahun di dunia, dan jumlah penerbitan sedemikian adalah berjuta-juta. Alasan untuk kepentingan ini bukan sahaja disebabkan oleh kemajuan pesat alat penyelidikan moden, kita mempelajari lebih lanjut mengenai mekanisme halus yang memastikan fungsi sel saraf individu (neuron) dan rangkaian neuron khusus di peringkat seluruh otak. Pada masa yang sama, bilangan orang yang mempunyai penyakit mental, kemurungan dan penyakit neurodegenerative berkembang dengan pesat dalam masyarakat terhadap latar belakang "tekanan" yang semakin meningkat. Sementara itu, walaupun terdapat banyak pengetahuan terkumpul, kita hanya semakin dekat untuk memahami mekanisme otak, yang memberikan pelbagai pilihan untuk fungsi normal jiwa manusia dan terlibat dalam patogenesis bukan sahaja penyakit mental yang paling biasa, tetapi juga penyakit somatik.

Mengenai pengarang

Lyubomir Ivanovich Aftanas – Akademik Akademi Sains Rusia, Doktor Sains Perubatan, Pengarah, Ketua Jabatan Neurosains Eksperimen dan Klinikal dan Makmal Kejururawatan, Kognitif dan Translasi Neurosains Institut Penyelidikan Fisiologi dan Perubatan Fundamental (Novosibirsk). I. Fr. Kepala Departemen Ilmu Neurosains di Institut Perawatan dan Psikologi, pengarah ilmiah StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" di Universitas Negeri Novosibirsk. Pengarang dan pengarang bersama lebih daripada 250 kertas saintifik, 5 monograf dan 3 paten.

Salah satu bidang yang paling penting dalam neurosains moden ialah kajian mekanisme keplastikan neuron, yang menentukan keupayaan sel saraf otak untuk bertindak balas secara fleksibel, secukupnya dan adaptif kepada sebarang faktor yang merosakkan, kedua-dua luaran (beban maklumat, tekanan emosi dan psikologi, trauma fizikal) dan cabaran dalaman (perubahan berkaitan dengan usia). Kerosakan dalam kerja mekanisme ini bersifat sejagat dan berfungsi sebagai punca utama penyakit neuropsychiatrik utama, tanpa menghiraukan gejala patologis kompleks yang mendominasi dalam gambar klinikal – afektif, kognitif atau tingkah laku.

Pada masa ini, kira-kira 350 juta orang dari pelbagai peringkat umur dan jantina semakin tertekan di dunia, dan pada tahun 2030 penyakit ini sepatutnya mengambil tempat pertama dari segi DALYs – bilangan tahun hidup "hilang" disebabkan oleh indisposition atau kematian prematur. Oleh kerana kehadiran dalam gambaran klinikal kemurungan kesediaan bunuh diri, penyakit ini mewakili ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Bagi Rusia, negara kita menduduki salah satu tempat utama di dunia dari segi bilangan bunuh diri, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bunuh diri telah menjadi lebih muda.

Trend yang mantap terhadap peningkatan jangka hayat di negara-negara maju di dunia, yang telah diperhatikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, telah menjadi punca "wabak" sebenar penyakit-penyakit saraf yang lain – penyakit neurodegenerative, yang sebahagian besar bergantung kepada umur. Hari ini, penyakit Alzheimer dan Parkinson menjejaskan kira-kira 25 juta dan 6 juta orang, dan, menurut para pakar, menjelang 2030 angka-angka ini perlu berganda, dan menjelang 2050 – empat kali.

Ambil contohnya gangguan kemurungan utama (BDR). Komuniti saintifik telah membentuk pendapat bahawa semasa penyakit ini terdapat di otak terdapat beberapa perubahan, satu derajat atau yang lain yang berkaitan dengan manifestasi klinisnya.Perubahan sedemikian merangkumi pelanggaran metabolisme amina biogenik, atau neurotransmitter– bahan aktif biologi yang terbentuk semasa decarboxylation asam amino dan berfungsi sebagai pemancar kimia impuls saraf. Di samping itu, terdapat penurunan dalam bilangan dendrit – proses neuron yang menyediakan komunikasi antara mereka dan pembentukan otak khusus; kerosakan dan juga kematian neuron akibat pengeluaran neurotransmitter yang berlebihan; perencatan pembentukan neuron baru, serta perkembangan neuroinflammation akibat peningkatan aktiviti sitokin pro-inflamasi.

Garis pertama terapi untuk BDR secara tradisional terdiri daripada penstabilan dadah metabolisme amina biogenik, contohnya, dengan bantuan ubat-ubatan yang menghambat reuptake serotonin "hormon kebahagiaan". Tetapi sudah pada tahap monoterapi ini, kesukaran yang serius timbul: ternyata kesan terapeutik yang stabil hanya dilihat pada separuh daripada pesakit, dan tidak lebih awal dari beberapa minggu penggunaan; rawatan yang sama disertai dengan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini.Pada masa yang sama, prasyarat untuk dinamik positif dalam gambaran klinikal pesakit dengan kemurungan adalah "pembalikan" ke arah meningkatkan kepekaan neuron.

Pemerhatian sedemikian membawa kepada idea bahawa sumbangan utama kepada patogenesis kemurungan, terutamanya bentuk yang tahan dan berulangnya, bagaimanapun telah terjejas oleh kepekaan neuron yang dikaitkan dengan proses neurodegeneratif, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak bukti empirik telah muncul. Tambahan pula, menurut salah satu definisi terkini MDD, ia diiktiraf secara rasmi sebagai penyakit neurodegenerative yang agak ketara.

Bukti yang boleh dipercayai memihak kepada pernyataan ini disediakan oleh hasil kajian baru-baru ini mengenai gangguan kemurungan utama yang dijalankan di 20 negara di seluruh dunia mengenai sampel besar orang sakit dan sihat sebagai sebahagian daripada projek kajian otak global ENIGMA. Makmal neurosains afektif, kognitif dan translasi Institut Fisiologi dan Perubatan Asas bersama dengan Klinik A1 Institut mengambil bahagian dalam kajian ini.

Kajian mengenai aktiviti rangkaian neuron otak khusus dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonans magnetik medan (3 Tesla) tinggi dalam "A1 Clinic" NIIFF.Pada masa yang sama, aktiviti bioelektrik otak direkodkan (128-channel electroencephalography) dengan pemetaan kawasan-kawasan aktiviti neuron berdasarkan perubahan amplitud isyarat BOLD dalam struktur otak yang mencerminkan tahap tepu oksigen

Konsortium antarabangsa ENIGMA membawa penyelidik dari lebih daripada 70 organisasi saintifik dan klinikal untuk mengumpul dan menganalisis sejumlah besar data daripada kajian genom-asosiasi otak dalam penyakit biasa dan neuropsychiatrik. Para penyelidik bersatu dalam lebih daripada 30 kumpulan kerja tematik. Peserta Rusia yang pertama dalam projek global ini ialah Institut Fisiologi dan Penyelidikan Saintifik dan Penyelidikan dengan Klinik A1 khususnya. Dengan kerjasama Institut Kesihatan Mental Tomsk-Scientific Research, institut ini adalah sebahagian daripada kumpulan ENIGMA-MDD, yang mengkaji gangguan kemurungan utama. Tugas kumpulan ini adalah untuk mensintesis data dari neurogenomics dan fungsi MRI yang diperoleh pada pesakit dengan REM. Pada masa ini, ahli sains Rusia juga terlibat dalam penyelidikan dalam rangka kerja kumpulan ENIGMA-PD yang bekerja dengan pesakit dengan penyakit Parkinson.

Akibatnya, berdasarkan data pengimejan resonans magnetik (MRI) telah diasaskan dengan pasti bahawa pada pesakit dewasa dengan DMD, perkara kelabu itu menipis di pelbagai bidang korteks serebrum, dan keparahan dan kawasan lesi bergantung kepada fasa dan sejarah penyakit ini. Di kalangan remaja dengan MDD, jumlah kawasan, tetapi tidak ketebalan, pelbagai bahagian korteks berkurangan, dengan lesi yang paling ketara direkodkan pada pesakit dengan berulang (dengan kehadiran episod berulang) bentuk kemurungan. Kesimpulan utama dari kerja ini ialah: kemurungan mempengaruhi struktur korteks serebrum secara dinamik, membentuk gambaran gangguan yang berbeza semasa kehidupan pesakit (Schmaal et al., 2016).

Dalam makmal afektif, kognitif dan saraf translasi Institut Penyelidikan Fisiologi dan Perubatan Asas, analisis kepekaan neuron dalam pesakit dengan penyakit Parkinson dilakukan menggunakan rangsangan magnet transcranial diagnostik korteks motor primer menggunakan sistem navigasi Nexstim eXimia (ketepatan resolusi spasial – 1 mm)

Cari bukti hipotesis tentang sumbangan penentu mekanisme kepekaan neuron kepada patogenesis kemurungan,dan pembangunan terapi berkesan mereka dengan bantuan ubat generasi baru, "hibrida" antidepresan dan neuroprotektor, adalah satu cabaran yang mendesak untuk saintis dan pakar perubatan. Jika kita bercakap mengenai penyakit neurodegenerative klasik (contohnya, penyakit Alzheimer), yang mana faktor neurodegenerasi adalah kunci, maka kita tidak belajar untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit-penyakit ini. Dan walaupun jumlah wang yang banyak dilaburkan dalam perkembangan sedemikian, analisis keberkesanan lebih dari seratus sebatian farmakologi untuk rawatan dan pencegahan penyakit Alzheimer menunjukkan bahawa, paling baik, kami mempunyai kesan plasebo.

Perubatan sebagai "sains tepat"

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, neurosains klinikal telah berkembang sejajar dengan apa yang dipanggil ubat yang tepat (perubatan ketepatan). Tepat tepat, bukan "diperibadikan," seperti yang sering anda dengar. Mengikut definisi yang lebih berjaya ini, untuk diagnosis, terapi dan pencegahan gangguan neuropsychiatika yang berkesan, perlu memahami dengan jelas mekanisme patogenetik dari permulaan dan dinamika penyakit di setiap pesakit. Tugas utama perubatan yang tepat adalah untuk memberi bantuan yang berkesan kepada orang yang sebenar, meminimumkan akibat yang tidak diingini.

Pelaburan dalam neurosains dianggarkan hari ini pada berbilion-bilion dolar.Sebagai contoh, dalam dekad yang lalu abad ke-20, mengisytiharkan "dekad otak," Kongres AS memperuntukkan kira-kira $ 3 bilion untuk penyelidikan di kawasan ini. Sebagai perbandingan: pada masa yang sama kira-kira 3.7 bilion dolar diperuntukkan bagi kajian genom manusia; Adalah simbolik bahawa kedua-dua projek penyelidikan yang paling penting ini selari (Zelman, 2016).

Ia berada dalam kerangka ubat tepat yang harus dibentuk algoritma pengesahan, dengan bantuan yang mana dapat dengan cepat dan secara tidak langsung menilai keberkesanan respon pesakit tertentu untuk terapi obat tertentu. Definisi dunia mengenai pendekatan sedemikian adalah terapi diagnostik, atau theranostic.

Hanya pendekatan sedemikian membolehkan respons yang paling tepat dan berkesan kepada semua cabaran kemurungan, yang utama adalah kekurangan respon terapeutik yang mencukupi dalam kumpulan pesakit yang agak besar. Seperti yang disebutkan di atas, dalam 40-60% kes penyakit ini, kita dihadapkan dengan penentangan terhadap ubat tradisional. Dan walaupun mekanisme rintangan tersebut sedang dikaji secara aktif, bahkan antidepresan yang paling kuat dan cepat bertindak dalam 5-7 tahun terakhir,kebanyakannya tidak mendapat pengiktirafan rasmi, dalam 30-40% kes juga tidak berfungsi.

Menggunakan program ini Bentuk Untuk menilai kebolehubahan individu pembentukan yang mendalam, subkortikal otak pada pesakit dengan kemurungan, adalah mungkin untuk mendapatkan anggaran kuantitatif tepat bentuk dan saiz mereka. Data yang diperolehi dalam rangka kumpulan kerja ENIGMA-MDD

Tetapi jika ubat itu tidak membantu, ia mesti segera berubah! Hari ini, keberkesanan ubat untuk kemurungan dinilai terutamanya berdasarkan tanda-tanda klinikal, dan ini biasanya tidak dilakukan lebih awal daripada 4-8 minggu selepas permulaan rawatan. Tetapi bagaimana jika kita bercakap tentang pesakit dengan kesediaan bunuh diri yang tinggi, yang tidak biasa dalam kes penyakit ini?

Menurut data terbaru, kemurungan terdapat dalam struktur pelbagai penyakit: bukan sahaja ahli psikiatri profesional, tetapi juga doktor amali klinikal umum sering harus bertemu dengan aspek-aspek atau lain-lain aspek patologi ini. Mengikut kajian multicenter yang boleh dipercayai yang dijalankan oleh satu metodologi pada masa yang sama di beberapa institusi perubatan, kemurungan adalah salah satu sebab penurunan imuniti dan, sebagai hasilnya,Ia merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit somatik, termasuk kardiovaskular dan onkologi. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, ia memainkan peranan "topeng", yang selama lama "menutup" proses patologi semasa tersembunyi.

Di sini neurophysiological dan neuroimaging harus datang ke bantuan, serta penanda omix. Teknologi Omicx dinamakan sempena akhiran "-omick", biasa dengan bidang biologi maju, seperti genomik, transkrip, proteomik dan metabolomik, yang mengkaji pelaksanaan maklumat keturunan di semua peringkat organisma molekul organisme hidup, dari genom kepada protein dan metabolomom (keseluruhan protein dan metabolisme berat badan molekul yang rendah, masing-masing).

Untuk menentukan keberkesanan rawatan kemurungan, kita boleh menggunakan seluruh senjata penanda omix, bermula dengan penanda DNA polimorfisme genetik dan tahap mRNA kepada ciri-ciri metabolik tertentu proteomik. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk pelbagai bentuk klinikal penyakit neurodegenerative klasik – penyakit Parkinson dan Alzheimer. Dalam erti kata yang lebih luas, ia mengenai pembangunan peramal ("prediktor") bukan sahaja risiko terjadinya, tetapi juga sifat dinamik klinikal dan kepekaan terhadap terapi ubat untuk beberapa penyakit afektif dan neurodegenerative. Dalam kumpulan yang berasingan, tentu saja, adalah perlu untuk memperuntukkan ramalan dan penanda kesediaan bunuh diri yang tinggi.

Satu contoh pendekatan sedemikian untuk mendiagnosis keberkesanan terapi ialah kajian yang dirancang dalam rangka StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" dari NSU. Kami bercakap mengenai penggunaan sebagai penanda dinamik tahap kepekaan neuron ciri-ciri epitel pencium dari saluran nasal atas pesakit, yang pada masa yang sama adalah pautan periferi penganalisis otak penciuman dan mengandungi neuron otak yang bermutu tinggi. Contoh-contoh epitel tersebut mudah diperoleh dengan menggunakan biopsi pesakit luar mudah.

Unit Akademik Strategik (CAE) adalah konsortium sains dan pendidikan universiti, yang menyatukan penyelidik menjalankan pencarian dalam bidang saintifik semasa, serta secara aktif mengambil bahagian dalam aktiviti pendidikan.Salah satu tugas utama StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" dari Universiti Negeri Novosibirsk adalah kajian mekanisme neuroplastik otak, kemerosotan yang merupakan ciri umum kemurungan dan penyakit afektif dan neurodegenerative yang lain, perkembangan teknologi moden untuk meramalkan risiko patologi dan kepekaan individu terhadap terapi. Makmal SAU NSU "di bawah payung" Universiti akan bekerjasama rapat dengan organisasi penyelidikan dari Pusat Sains Novosibirsk dan rantau Siberia, termasuk Institut Akademik Cawangan Siberia dari Akademi Sains Rusia dan kilang-kilang Novosibirsk, dengan neurocentres utama Moscow dalam rangka NeuroNet "NTI", dan juga dengan rakan kongsi asing. Antara yang terakhir adalah University of Southern California (USA), di mana teknologi baru komunikasi manusia dengan mesin (antara muka otak-komputer) berjaya berkembang, dan ENIGMA, konsortium penyelidikan otak antarabangsa terbesar.

Tambahan pula, terdapat peluang yang mencukupi: kita boleh menilai sifat dan dinamik proses kepekaan neuron sebagai tindak balas kepada terapi ubat tertentu dengan mengubah tahap penanda tersebut seperti faktor neurotropik otak (BDNF) atau mRNA. Selain itu, sel stem, prekursor neuron, boleh diperolehi dari epitel neuronal pencium, yang ditanam dan digunakan untuk menguji dadah. Akibatnya, pada masa akan datang kita dapat menilai kecukupan rawatan dadah yang ditetapkan dalam beberapa hari (dan bukan minggu) selepas permulaan rawatan. Kami telah menjalankan kajian perintis mengenai topik ini sebagai sebahagian daripada geran dari Yayasan Sains Rusia.

Sekiranya pesakit dengan kemurungan, pada dasarnya, tidak bertindak balas terhadap "rawatan dengan pil," maka hari ini terdapat peluang untuk menggunakan rawatan alternatif – rangsangan otak transcranial navigasi (arus magnetik, terus atau arus bergantian, dll), yang merupakan trend utama dalam neurosains klinik moden. Keberkesanan kaedah tidak invasif ini dalam hal rintangan dadah agak tinggi. Rawatan itu diperibadikan, kerana semua "koordinat" otak pesakit yang diimbas dengan MRI dipindahkan ke sistem komputer navigasi. Dengan sistem ini, mungkin dengan ketepatan yang tinggi (sehingga 1 mm) untuk meletakkan gegelung ke atas kawasan khusus korteks serebrum,yang terlibat dalam pembangunan kemurungan dan penyakit neurodegenerative, dan menghantar ada impuls yang merangsang.

Untuk menilai kebolehubahan individu pembentukan struktur korteks serebrum pada pesakit dengan gangguan kemurungan utama, teknologi ultra-tepat (resolusi 1 mm) neuroimaging data MRI digunakan. Dalam foto – visualisasi bahagian-bahagian yang berlainan daripada korteks kedua hemisfera otak dalam pesakit yang mengalami kemurungan. Data yang diperolehi dalam rangka kumpulan kerja ENIGMA-MDD

Di Amerika Syarikat, kaedah rangsangan otak ini secara rasmi didaftarkan sebagai teknologi bukan farmakologi untuk merawat kemurungan. Pada dasarnya, keseluruhan teknologi sedemikian telah dibangunkan di laboratorium neurosains saintifik, kognitif dan translasi NIIFMF, dan kini kami sedang giat bekerja untuk memperbaikinya dan memperkenalkannya ke dalam amalan klinikal di klinik khusus institut kami.

Di "klinik A1" NIIFM, lekukan dirawat dengan bantuan pergerakan terapeutik robot terapeutik rhythmic stimulasi bidang tertentu korteks hemisfera kiri. Coil merangsang memegang robot dalam koordinat sebenar otak pesakit smartmoveTm syarikat pengeluaran Ant neuro (Belanda)

Kami memasuki permainan

Walaupun beberapa pencapaian, dari sudut pandangan perwakilan neuroteknologi klinikal klinikal, negara kita di peta dunia secara keseluruhannya kelihatan seperti padang pasir buat masa ini. Lebih penting lagi, terima kasih kepada penyelidik Novosibirsk dan Moscow, "oasis" pertama teknologi sedemikian sedang dibuat dari pusat penyelidikan terkemuka di Rusia.

Di masa depan, Inisiatif Teknologi Kebangsaan NeuroNet (NTI) perlu memainkan peranan utama dalam pembangunan negara kita. Ia berdasarkan konsep bahawa peringkat seterusnya dalam pembangunan Internet akan berdasarkan pada antara muka neuro-komputer, dan komputer sendiri akan menjadi seperti otak melalui penggunaan seni bina digital analog analog. Tumpuan projek yang diwujudkan di bawah inisiatif ini Cobraineyang direka untuk mengatasi halangan teknologi dan menyatukan sumber sains dan inovatif Persekutuan Rusia, terdapat kajian yang berkaitan dengan perkembangan sumber daya manusia manusia, terutamanya disebabkan integrasi langsung dengan maklumat teknikal dan kompleks analitik dan peranti robot. Dianggap bahawa ini akan menjadi asas kepada revolusi teknologi yang akan datang.

Di dalam rangka kerja projek ini, ia dirancang untuk mewujudkan sekurang-kurangnya sepuluh Pusat NeuroNet (NSC), komponen struktur utama yang akan menjadi makmal penyelidikan bertaraf dunia. Persatuan sedemikian akan membantu mewujudkan pangkalan data neurodata yang bersatu (Data besar).

Kumpulan di Novosibirsk sepatutnya mula bekerja pada tahun 2016, tetapi pembukaannya ditangguhkan oleh pejabat projek NTI untuk 2017 atas alasan teknikal. Dianggarkan bahawa Pusat NeuroNet Novosibirsk akan menyatukan semua "pemain utama" saintifik: StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" dari NSU, institut SB RAS, teknokark Novosibirsk, klinik perubatan dan institut penyelidikan, serta organisasi penyelidikan asing dan antarabangsa, termasuk konsorsium Enigma

Konsortium antarabangsa untuk mengkaji otak ENIGMA menyatukan pasukan penyelidikan dari lima benua. Dengan warna menandakan subjek kumpulan kerja

Produk saintifik makmal yang merupakan sebahagian daripada pusat NeuroNet akan dibangunkan dengan mata kepada pasaran dalam pelbagai bidang: neuromedicine, pembentukan neuro, neuro-komunikasi dan neuromarketing, pembangunan neuron, dan lain-lain.Komponen mandatori semua pusat NeuroNet adalah pendidikan. Lebih-lebih lagi, mereka akan dibimbing bukan oleh pelajar, tetapi oleh generasi muda, menggunakan kelab-pembuat teknologi muda dan pemecut perniagaan, yang akan dilahirkan di bidang maklumat baru. Satu contoh pendekatan ini ialah Makmal Reka Bentuk Sains dan Teknik Inzhevika yang dihasilkan oleh NGU pada tahun 2016, di mana ahli neuroteknologi masa depan mungkin terlibat dalam robotika dan teknologi komputer.

Langkah-langkah praktikal yang pertama telah diambil dalam rangka konsortium sains-pendidikan StrAU "Neurosciences in Translational Medicine" di NSU.

Yang pertama adalah penciptaan jabatan neurosains dan makmal translasi dan neurosains klinikal, yang mula bekerja secara aktif pada tahun 2017. Masalahnya ialah kemajuan moden dalam sains penyelidikan otak kini tidak tertanam dalam disiplin klinikal tradisional yang berada dalam kecekapan ahli neurologi, pakar psikiatri, atau psikoterapi. Jabatan baru akan membina kursus khas untuk pelajar fakulti perubatan ("neuroscience afektif: dari norma kepada psikopatologi", "psikiatri biologi", dan sebagainya), yang akan memberi mereka peluang untuk mempelajari asas-asas neurosains klinikal.

Imej sebuah tangan berdarah (foto kiri) – bukan bingkai dari filem seram, tetapi satu daripada insentif untuk menilai tindak balas emosi menggunakan elektroensefalografi sebagai sebahagian daripada kajian tentang aktiviti sistem motivasi otak. Tujuan kerja semacam itu ialah penciptaan kompleks diagnostik untuk pengesanan pesat kemurungan dan keadaan kecemasan. Penilaian aktiviti bioelektrik otak sebagai tindak balas terhadap persembahan imej muka manusia (gambar di sebelah kanan) dengan ekspresi emosi yang berlainan – salah satu peringkat untuk mengkaji mekanisme persepsi identiti sendiri, hasilnya akan digunakan untuk mendiagnosis kemurungan

Akan ada kursus latihan baru untuk pelajar fakulti bukan perubatan. Adalah dinasihatkan untuk membangunkan program umum mandatori yang akan membiasakan saintis masa depan dengan idea-idea moden tentang kesihatan mental, cara untuk memelihara potensi kreatif, dan sebagainya.

Langkah seterusnya adalah penciptaan pangkalan klinikal NSU, yang akan bermula dengan reka bentuk pusat pendidikan, saintifik dan perubatan di mana bukan sahaja pelajar boleh bekerja, dari seorang pelajar baru kepada tuan masa depan, tetapi juga pakar dari seluruh dunia.Atas dasarnya, ia dirancang untuk mewujudkan Pusat Kesihatan Mental NSU – neuroklinik moden, di mana seseorang yang sihat boleh mendapatkan maklumat mengenai risiko penyakit neuropsikiatrik atau mendiagnosis patologi tersembunyi, dan pesakit – bantuan dari sudut perubatan yang tepat.

Perhatian khusus hari ini menarik perhatian autisme. Penubuhan diagnosis seperti ini memerlukan seorang doktor, di satu pihak, kompetensi tertentu, di pihak yang lain – pemahaman bahawa keputusan organisasi tertentu yang tidak selalu disukai oleh para pengurus. Kami merancang kerja aktif di kawasan ini, terutamanya pada organisasi kajian multisenter skala besar autisme pertama di Persekutuan Rusia.

Dengan bantuan kaedah neuroimaging penyebaran moden, berdasarkan data penyebaran air dalam tisu, adalah mungkin untuk memvisualkan dan menganalisis pengedaran di bahagian otak otak "benda putih" yang terbentuk oleh serat saraf. Dalam foto – Unjuran berbeza struktur yang mengendalikan hemisfera otak. Data yang diperolehi dalam rangka kumpulan kerja ENIGMA-MDD

Untuk tahun 2018, penubuhan Pusat Psikoterapi Latihan Pathopsychology dan Psikoterapi yang berasaskan Bukti selari dengan penempatan Pusat Kemurungan dirancang di NSU. Keperluan untuk struktur ini sebahagian besarnya ditentukan oleh fakta bahawa sejumlah besar ahli psikoterapi tidak mempunyai pendidikan psikiatri. Hari ini, membantu pesakit, mereka lebih menggunakan teknologi kaunseling psikologi. Sementara itu, psikiatri hanya dapat memahami proses neurobiologi patogenetik yang mendasari kemurungan, dan pembetulannya yang mencukupi dengan bantuan kaedah moden psikiatri biologi adalah hanya prerogatifnya. Pada masa yang sama, peranan penting psikoterapi dalam rawatan pesakit tersebut tidak dipersoalkan: ini adalah mengenai gabungan kaedah yang betul.

Organisasi pusat pendidikan dan perubatan itu adalah cara bertamadun untuk melaksanakan pendekatan komprehensif yang mencukupi untuk rawatan kemurungan dan patologi afektif yang lain menggunakan keseluruhan senjata terapeutik psikiatri dan psikoterapi berasaskan bukti. Diasumsikan bahawa pendapatan daripada pendidikan berbayar,perkhidmatan perubatan dan perundingan di kawasan ini menjelang 2019 sepatutnya mencecah 200 juta rubel. setiap tahun, i.e program penyelidikan ini perlu bersandar diri. Pada masa depan yang paling jauh – menjelang 2021 – ia dirancang untuk mewujudkan Institut Neurosains yang bebas dengan pangkalan klinikalnya sendiri di NSU. Dengan menggabungkan semua kecekapan di satu tempat, kita akhirnya akan mendapat perkara utama – seorang doktor moden yang akan melihat pesakit dari sudut pandangan idea-idea yang paling maju mengenai kesihatan, di mana elemen "neuro" akan menjadi pemimpin.

Sastera
1. Baylock S. Otak dan badan. Bagaimana sensasi mempengaruhi perasaan dan emosi kita. M:: MIF, 2015. 272 ​​ms.
2. Korb A. Bagaimana neurofisiologi membantu mengatasi negatif dan kemurungan – langkah demi langkah. M:: MIF, 2016. 256 ms.
3. Zelman V. L. "Wikipedia otak" terhadap demensia, penyakit mental dan otak "bencana" // Sains tangan pertama. 2016. № 1 (67). Ms 18-23.
4. Aftanas L. I., Akhmetova O. A., Brack I. V. et al. Strategi kognitif dan afektif semasa memandang wajah sendiri pada pesakit yang mengalami masalah kemurungan utama // Psikofisiologi. 2016. V. 53 (1). P. 1-54.
5. Aftanas L.I., Golocheikine S.A. Neurosci. Lett. V. 310. P. 57-60.
6. Reva N. V., Pavlov S. V., Loktev K. V. et al. Kajian ERP: Pengaruh jangka panjang. Neurosains. 2014. V. 281. P. 195-201.


Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: